Jukka Mustonen: Pelastetaan julkinen terveydenhuolto!

Vuonna 2000 terveyskeskuslääkäri otti vastaan noin neljätoista potilasta työpäivässä, vuonna 2021 enää viisi. Sairaaloissa erikoislääkäreiden vastaanottokerrat ovat vähentyneet. Hoitajien työmotivaatio hiipuu, kun potilaita ei voi hoitaa riittävän hyvin. Jotain on tehtävä julkisen terveydenhuollon pelastamiseksi. Minulla on ehdotus.

Tein työurani julkisen terveydenhuollon tehtävissä, yliopiston sisätautiopin professorina ja sairaalan sisätautiklinikan ylilääkärinä. Yliopiston dekaanina olin mukana myös terveydenhuollon hallinnossa. Tapaan edelleen päivittäin työelämässä toimivia lääkäreitä ja sairaanhoitajia. Heidän viestinsä on karu: julkinen terveydenhuolto on kriisissä.

Yhteiskunnan kyky ylläpitää julkisen terveydenhuollon palveluja on vaarantunut. Yksi syy on muutos ammattilaisten työnkuvissa. Viisi vuotta sitten tehdyn tutkimuksen mukaan yksi päivä terveyskeskuslääkärin työviikosta kului lääkärille kuulumattomissa töissä. Tuolloin ratkaisuksi ehdotettiin tuhatta uutta lääkärinvirkaa terveyskeskuksiin. En uskonut siihen silloin, enkä usko siihen nyt.

Iso virhe tehtiin, kun lähihoitajien ja sihteerien määrää vähennettiin. Heidän työnsä siirtyi hoitajille ja lääkäreille. Kun erikoislääkärikoulutusta uudistettiin, lisätöitä saivat kouluttajat, koulutettavat ja hallintohenkilökunta. Arvioinnit, väliarvioinnit ja haastattelut vähensivät potilas- ja tutkimustyöhön käytettyä aikaa.

Merkittävä osa ammattilaisten työajasta kuluu tänään kirjaamistöissä tietokoneen äärellä, potilaat ovat missä ovat. Hoitajien mukaan ”mitä ei ole kirjattu, sitä ei ole tehty.” Kirjaamista ja raportointia perustellaan potilaiden oikeusturvalla, mutta turvallisuus tuskin lisääntyy hoitajien työskennellessä enemmän kansliassa kuin potilaan vieressä.

Yksityisellä puolella ei ole tällaista touhua. Siellä hoidetaan potilaita.

”Jos terveydenhuollon kirjaamisrumba on eettisesti ja juridisesti välttämätöntä, miksi sitä ei esiinny yksityisellä sektorilla, jossa sielläkin hoidetaan potilaita hyvin?”

Entisaikaan hoitajat kokoontuivat raportille työvuoron vaihtuessa. Nyt on siirrytty ns. hiljaiseen raportointiin. Potilaan tila on luettavissa enää vain tietokoneelta. Sairaanhoitajien kouluttajat eivät ole juuri lainkaan tekemisissä potilaiden kanssa. Sairaaloiden johto on siirtynyt kokonaan pois käytännön työstä ja yliopiston mielestä potilaan hoitaminen on yhteiskuntatiedettä.

Turhan raportoinnin karsiminen on keino lisätä terveyspalvelujen saatavuutta. Kaiken mahdollisen kirjaaminen ei liene välttämätöntä. On mietittävä tarkasti mitä kirjataan ja kuka kirjattua tietoa tarvitsee. Mikään työ ei ole arvotonta, mutta tuottavuuden nimissä, joku järki pitää olla.

Omalääkärimallin käyttöönotto on välttämätöntä. Se pitää aloittaa monisairaista ikäihmisistä. Perusterve kolmekymppinen ei tarvitse omalääkäriä. Järjestelmän piiriin tulee saada sekä julkisen että yksityisen sektorin motivoituneet lääkärit.

Julkisen terveydenhuollon ongelmat eivät ratkea yksittäisellä toimella, sen verran syvällä suossa ollaan. On tehtävä perusteellinen selvitys, eikä helppoja selityksiä pidä hyväksyä. Päättäjiltä vaaditaan rohkeutta tunnistaa ja tunnustaa tosiasiat. Sanovat, että hyvinvointialueille pitää antaa rahaa ja aikaa. Ei, turhan tekemiseen ei pidä antaa lisää aikaa.

”Vuokralääkärijärjestelmä on järjetön, mutta se ei ole sotesotkun syy vaan seuraus.”

Oma ehdotukseni on suppea selvitysryhmä, viisasten kerho, joka kuuntelee tarkalla korvalla käytännön työssä toimivia ammattilaisia ja laatii lyhyellä aikataululla suunnitelman julkisen keskustelun pohjaksi. Mukaan ei pidä ottaa edunvalvojia, jotka näkevät ongelmat vain omasta näkökulmastaan. Työterveyshuoltokin kannattaisi perata. Työn keskiössä olkoon potilaan hyvä, kustannusvaikuttava hoito.

Teen ehdotukseni omissa nimissäni. En ole yksityisten terveydenhuollon toimijoiden asialla. Tärkeimmät sidosryhmäni ovat Sotkamon Jymy ja Tampereen Ilves.

Jukka Mustonen
(Editointi Mustosen alustuksen pohjalta Jukka Vuolle 18.1.2025)

Jukka Mustonen

  • Syntynyt Sotkamossa
  • Asunut Sotkamossa, Kajaanissa, Turussa, Jämsänkoskella ja Tampereella
  • Harrastaa kirjallisuutta
  • Julkaissut hiljattain teoksen ”Olen lääkäri ja voin vilkaista”

HUOM! Jos mielessäsi on kiinnostava blogiaihe tai haastateltava, lähetä vinkki sähköpostiimme tästä.